膀胱,睡眠,睡前,抑制,尿道
提問: 青少年遺尿
您好,我是一個17歲的女孩,小學是經常夜間遺尿,上初中高中后,這種現象大大減少,大概是隔幾個月才一次,但當我夜間飲水或特別疲勞時又會出現這種夜間尿床的癥狀,您能為我的這種情況做一個詳細的分析嗎?謝謝!
医师解答: 你好！ 這位朋友你的癥狀是遺尿癥;遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20％有遺尿，10歲時5％有遺尿，有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿，約占70％～80％。繼發于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。 原發性遺尿的主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現無抑制性收縮，將尿液排出;②睡眠過深：未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來;③心理因素：如患兒心理上認為得不到父母的喜愛，失去照顧?級⑵＝瞎毆幀⑴灤摺⒐露饋⒌ㄐ ⒉緩先?④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發病率。 【治療措施】 一、一般治療不要責難和打罵兒童，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。 二、藥物①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續3～4個月。如停藥后復發，可再給藥。②副交感神經阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力。 三、膀胱訓練在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以擴大膀胱容量。 四、條件反射訓練用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時，接能電路而使電鈴發現聲響，驚醒患兒起床排尿;如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1～2個月的訓練可使70～80%原發性遺尿獲得治愈。
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您好,我是一個17歲的女孩,小學是經常夜間遺尿,上初中高中后,這種現象大大減少,大概是隔幾個月才一次,但當我夜間飲水或特別疲勞時又會出現這種夜間尿床的癥狀,您能為我的這種情況做一個詳細的分析嗎?謝謝!
医师解答: 你好！ 這位朋友你的癥狀是遺尿癥;遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20％有遺尿，10歲時5％有遺尿，有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿，約占70％～80％。繼發于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。 原發性遺尿的主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現無抑制性收縮，將尿液排出;②睡眠過深：未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來;③心理因素：如患兒心理上認為得不到父母的喜愛，失去照顧?級⑵＝瞎毆幀⑴灤摺⒐露饋⒌ㄐ ⒉緩先?④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發病率。 【治療措施】 一、一般治療不要責難和打罵兒童，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。 二、藥物①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續3～4個月。如停藥后復發，可再給藥。②副交感神經阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力。 三、膀胱訓練在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以擴大膀胱容量。 四、條件反射訓練用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時，接能電路而使電鈴發現聲響，驚醒患兒起床排尿;如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1～2個月的訓練可使70～80%原發性遺尿獲得治愈。
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